Bürokratie

Krank ohne Befund

In Ihrem aktuellen Buch „Krank ohne Befund“ stellen Sie fest, dass etwa ein Drittel aller Patientinnen und Patienten an Beschwerden leiden, die keine ersichtlichen organischen Gründe haben. Was passiert mit diesen Patienten?
Dr. Stelzig: Wenn für Beschwerden wie Herzstechen, Atemnot, Herzrasen oder auch Übelkeit und Verdauungsstörungen keine organischen Gründe festgestellt werden können, werden die Untersuchungen meist intensiviert oder auf andere Bereiche ausgedehnt – frei nach dem Motto: da muss doch eine organische Ursache zu finden sein. Die Patienten werden von Spezialisten zu Spezialisten geschickt – ich nenne die Folge davon „das Syndrom der dicken Patientenakte“. Viel zu spät und viel zu selten kommt es zu einem ausführlichen Gespräch zwischen Arzt und Patienten über mögliche psychosomatische Gründe für die vorliegenden Beschwerden, nachdem organische Ursachen mit hoher Wahrscheinlichkeit ausgeschlossen werden konnten.

Patiententipp: Vertrauen Sie Ihrem eigenem Gefühl und drängen Sie auch mal von sich aus auf ein ausführliches Gespräch mit dem behandelnden Arzt, wenn Sie den Eindruck haben, die Suche nach organischen Gründen für Ihre Beschwerden führt nicht weiter.

Warum integrieren viele Ärzte die Psychosomatik nicht in ihre Diagnose?
Dr. Stelzig: Es gibt vier Gründe dafür: Zeit, Geld, Wissen und Vorurteile. Die Zeit für ein solches Hintergrundgespräch, mit dem die Psychosomatik einen Stellenwert bekommen würde, ist in üblichen Arztpraxen nicht vorhanden. Ein Extratermin außerhalb der Praxiszeiten würde nicht bezahlt. In der Ausbildung zum Mediziner kommt die Psychosomatik viel zu kurz, also wird ein Gespräch zu diesem Thema gerne vermieden. Außerdem wird das Psychische in der Medizin immer noch stigmatisiert. Da gibt es eine große Scheu davor.

Patiententipp: Versuchen Sie schon in den ersten Arztgesprächen ein Gefühl für die Einstellung Ihres Arztes zur Psychosomatik zu bekommen. Das erleichtert den Einstieg in ein entsprechendes Gespräch, wenn die Zeit nach einer möglicherweise erfolglosen Suche nach organischen Gründen dafür gekommen scheint.


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